Šādas slimības nosaukums ir balstīts uzapakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, slēpjas latīņu vārds "varicis". Tas tiek tulkots kā "uzpūšanās", kas pilnībā atspoguļo šīs patoloģijas galveno simptomu, kam raksturīga patoloģiska vēnu paplašināšanās. To pavada citas, ne mazāk nepatīkamas izpausmes, kas izpaužas kā asinsrites traucējumi un vārstuļu disfunkcija.
Medicīnas statistika ir nepielūdzama: slimība ir skārusi lielāko daļu pasaules iedzīvotāju! Tādējādi varikozu vēnu klīniskās izpausmes, kas izteiktas dažādās pakāpēs, tiek konstatētas gandrīz 90% sieviešu un vairāk nekā 65% vīriešu. Diemžēl slimība kļūst jaunāka - un šodien tiek ziņots, ka tā tiek atklāta pat skolas vecuma bērniem!
Ja jums ir vairāk nekā 80% no uzskaitītajiem simptomiem, mēs ļoti iesakām konsultēties ar ārstu, lai saņemtu padomu.
Varikozas vēnasir vēnu slimība, kuras klīniskās izpausmes ir vēnu paplašināšanās un patoloģiska līkumainība ar venozo mezglu veidošanos un sekojoša dažādas smaguma pakāpes hroniskas vēnu mazspējas simptomu progresēšana (no smaguma sajūtas). , nogurums kājās, dažādas pakāpes pietūkums, zemādas taukaudu un ādas sablīvēšanās, dermatīta parādīšanās, ekzēma un iespējamā venozo trofisko čūlu veidošanās).
Ārsti šo patoloģisko stāvokli klasificē kā polietioloģisko, jo tas rodas dažādu faktoru ietekmes dēļ. Galvenie no tiem ietver:
- Iedzimta predispozīcija;
- Grūtniecība sievietēm;
- Hormonālā nelīdzsvarotība;
- Liekais svars;
- Pasīvs dzīvesveids.
Profesionāla flebologu komanda no ģimenes klīniku tīkla "Doktors tuvumā" vienmēr ir gatava palīdzēt tiem, kuri vēlas izārstēties no šīs slimības. Ārstēšanas kursa izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā visus faktorus. Līdz ar mūsdienīgu efektīvu paņēmienu izmantošanu tas ļauj sasniegt vēlamos rezultātus.
Varikozu vēnu attīstības cēloņi un pazīmes
Galvenie patoģenētiskie mehānismi, kas izraisa varikozas vēnas, ir:
- Paaugstināts intravenozais spiediens, ko galvenokārt nosaka hidrostatiskais spiediens vēnā, kas rodas gravitācijas iedarbības rezultātā, ko mēra pēc šķidruma kolonnas augstuma, t. i. , attāluma no sirds līdz punktam uz kājas, kur tiek veikts mērījums. Un spiediens ķermeņa dobumos – vēdera vai pleiras, kad paaugstināts (grūtniecība, liekais svars, smagu priekšmetu celšana un nešana utt. ) pasliktinās venozo asiņu atgriešanās sirdī.
- Relatīvais venozās sienas vājums, kas tiek noteikts ģenētiski, bet dažkārt var mainīties iekaisuma procesu ietekmē vēnā.
Šo faktoru mijiedarbība izraisa progresējošu vēnu izstiepšanos, vēnu vārstuļu nepietiekamības attīstību, apgrieztas asinsrites parādīšanos un stagnācijas rašanos venozajā gultnē.
Ilgstoši pakļaujoties provocējošiem faktoriem, attīstās iekaisuma procesi, kas, attīstoties, ietekmē un vājina venozo vārstuļu venozās sienas izturību.
Visu šo procesu rezultātā pa vēnu notiek patoloģiska reversa asins plūsma, ko sauc par refluksu un attīstās venoza stagnācija, kas izraisa zemādas tauku un ādas iekaisuma attīstību, kas, tālāk progresējot, izraisa trofiskās čūlas parādīšanās
Varikozu vēnu simptomi:
- Vizuāli pamanāma sapenveida vēnu paplašināšanās un līkumainība, progresējošos gadījumos - venozo mezglu veidošanās;
- Smaguma sajūta, nogurums, pilnuma sajūta teļos apakšējās ekstremitātēs;
- Teleangiektāzijas veidošanās (asinsvadu "zvaigznes", "tīkls");
- Krampji teļu muskuļos naktī;
- Pēdu un kāju pietūkums;
- Ādas nieze, sausums, hiperpigmentācija un zilganums
- Trofisku, raudošu, slikti dziedējošu čūlu parādīšanās.
Varikozu vēnu risks
Pati kāju vēnu varikoze ir vairāk kosmētiska problēma, bet var izraisīt nepatīkamas komplikācijas: hronisku vēnu mazspēju un vēnu iekaisumu, ko sauc par akūtu varikozo tromboflebītu. Akūts varikotromboflebīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas venozās sienas iekaisuma un asins recekļa parādīšanās lūmenā rezultātā. Bīstama variktromboflebīta komplikācija ir nepārtraukta asins recekļa augšana un tā izplatīšanās dziļajās vēnās. Tādēļ šis nosacījums prasa obligātu medicīnisko uzraudzību un ārstēšanu, un dažreiz tas noved pie ārkārtas operācijas. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas efektīvas metodes, kas var palīdzēt novērst šādu stāvokļu rašanās risku, taču ārstēšana jāsāk savlaicīgi.
Varikozo vēnu klasifikācija
Ir dažādas varikozu vēnu klasifikācijas, kas ir parādītas tabulā zemāk.
Varikozu vēnu veids/stadija/klase atbilstoši CEAP |
Zīmes |
Patoloģijas forma, pakāpe un komplikācijas, pie kurām tā noveda |
|
C1 |
Intradermālo asinsvadu bojājumi: telangiektāzija (sarunvalodā - "zirnekļi", "tīkli", "zvaigznītes") un paplašinātas retikulārās vēnas. |
C2 |
Paplašināšanās, patoloģiska līkumainība Safenveida vēnu bojājumi. |
C3 |
Safenveida vēnu bojājumi, ko papildina tūska |
C4a С4b |
Apakšstilba hiperpigmentācijas (tumši brūnas krāsas) parādīšanās vai ekzēma (ādas iekaisums, dermatīts) Lipodermatosklerozes attīstība (zemādas tauku audu iekaisums un sabiezējums). |
C5 |
Izārstēta trofiskā čūla |
C6 |
"Atvērta" trofiskā čūla |
Patoloģiskā stāvokļa attīstības posmi pēc Saveļjeva |
|
Kompensācija |
Nav simptomu vai sūdzību, izmeklēšanā atklājas paplašinātas vēnas vienā vai abās apakšējās ekstremitātēs. |
Apakškompensācija |
Pacientam rodas diskomforts, kas izpaužas kā kāju pietūkums un "spraudes", kā arī ikru muskuļu krampji naktī. Stāvokli pavada pietūkums vakaros, kas pazūd no rīta. Pārbaudot, tiek atklātas apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. |
Dekompensācija |
Iepriekš uzskaitītais diskomforts papildina iekaisīgus ādas bojājumus un ekzēmu. Āda izskatās sausa un spīdīga, parādās hiperpigmentācija. |
Varikozo vēnu attīstības dinamika
Slimības klīniskā ainaTas ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas. Tajā pašā laikā ārsti identificē galveno klīnisko pazīmi, kas noteica slimības nosaukumu - apakšējo ekstremitāšu saphenous vēnu paplašināšanos.
Slimības attīstības sākums
Sākotnēji pacienti jūt smaguma sajūtu kājās, nogurumu un sāpes kājās. Šajā periodā vizuālās patoloģijas pazīmes nav redzamas. Bieži vien ir gadījumi, kad iepriekšminēto simptomu arī nav, tāpēc pacienti nevēršas pēc profesionālas medicīniskās palīdzības. Flebologa apskatē viņš nosaka paplašinātas mīkstās vēnas, uz kurām āda nav piedzīvojusi patoloģiskas izmaiņas.
Apakškompensācijas posms
Slimībai attīstoties, pacienti atzīmē sāpes, ilgstoši stāvot vai sēžot parādās pietūkums, kas pēc nakts pāriet. Pārbaudes laikā flebologs atzīmē nelielu pietūkumu potītes zonā.
Dekompensācijas stadija
Patoloģijas progresēšana izpaužas kā pastāvīga smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs, ātrs nogurums, ikru muskuļu krampji naktī. Turklāt vakaros parādās stiprs nieze.
Pārbaudot ārstu, tiek atklāta izteikta apakšējo ekstremitāšu vēnu paplašināšanās un asinsrites traucējumi. Tiek atzīmēts vēnu sasprindzinājums, to sieniņu saķere ar ādu, hiperpigmentācija, cianoze, ādas raupjums un sausums.
Ādas izmaiņas parādās kājas apakšējā trešdaļā. Pirmkārt, tie atspoguļo ādas brūnas krāsas parādīšanos, iekaisuma attīstību - dermatītu vai ekzēmu, zemādas tauku audu sablīvēšanos, uz kuras fona vēlāk sāk veidoties un progresēt trofiskās čūlas.
Varikozu vēnu diagnostika
Varikozu vēnu ārstēšanaizrakstīts pēc tam, kad pacientam ir veikts visaptverošs diagnostikas pētījums, kas ļauj precīzi noteikt slimības attīstības stadiju un patoloģiskās izmaiņas, pie kurām tā noveda. Atkarībā no situācijas tas var ietvert šādus apakšējo vēnu pētījumus:
- Pārbaude;
- Dupleksā/tripleksā skenēšana.
- Dažu koagulācijas indikatoru, trombofīlijas marķieru pētījumi
Galvenā metodevarikozu vēnu diagnostikair ultraskaņas izmeklējums, papildus tam viņi veic arī pilnu testu klāstu un veic funkcionālos testus.
Varikozu vēnu ārstēšana
Mūsdienu fleboloģija piedāvā vairākus efektīvusvarikozu vēnu ārstēšanas metodes. To atlase tiek veikta individuāli, pamatojoties uz klīnisko gadījumu un pacienta indikācijām.
Konservatīvās metodes nevajadzētu pretstatīt ķirurģiskajām, jo tās tiek izmantotas kombinācijā. Dažreiz konservatīvu ārstēšanu var veikt neatkarīgi, taču ir svarīgi saprast, ka tā nevar novest pie izārstēšanas, lai gan palēnina patoloģijas attīstību un arī pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli.
Konservatīvā terapija |
|
Kad lietot patstāvīgi? |
|
Problēmas, kuras var atrisināt |
|
Izmantotās metodes |
Kompresijas terapija, kas samazina vēnu diametru un novērš refluksu, kā arī stimulē venozo asiņu atgriešanos sirdī un limfas atteci. Procesā tiek izmantoti elastīgie pārsēji un ārstnieciskās kompresijas trikotāža, ko pacients nēsā ikdienā visu mūžu vai līdz ķirurģiskās korekcijas beigām. Terapeitiskās kompresijas trikotāžas lietošana adekvāti un ātri koriģē hemodinamikas traucējumus kājās pat arārstēšanavarikozas vēnasprogresīvās stadijās. |
Narkotiku terapija ietver farmakoloģisko zāļu izrakstīšanu, kuru mērķis ir novērst diskomfortu kājās vai uzlabot asins mikrocirkulāciju un limfas atteci. Visbiežāk lietotās zāles ir:
|
|
Ķirurģiskās metodes |
|
Flebektomija |
|
Kas tas ir? |
Operācija varikozu vēnu noņemšanai. |
Kādas problēmas tas atrisina? |
Asins plūsmas normalizēšana caur saphenous vēnām |
Indikācijas |
|
Īpatnības |
Procedūra ietver skarto vēnu noņemšanu, kas atrodas zem ādas. |
Ilgums |
No 60 līdz 120 minūtēm. |
Traumatiskums |
Mazas rētas 5–10 cm cirkšņa zonā un 0, 5–4 cm uz kājām. Pacients atrodas slimnīcā 1-7 dienas. Slimības atvaļinājums līdz 24 dienām |
Endovenoza lāzera koagulācija/varikozu vēnu obliterācija (EVLK/EVLO) |
|
Kas tas ir? |
Paņēmiens, kas paredzēts vēnu likvidēšanai, izmantojot medicīnisko lāzera staru. |
Indikācijas |
|
Traumatiskums |
Minimāli, Operācija tiek veikta caur vēnas punkciju. Veikts ambulatori. |
Atveseļošanās perioda iezīmes |
Tūlīt pēc operācijas pacientam jāstaigā 30–40 minūtes. Ir nepieciešams valkāt kompresijas zeķes vismaz 2 nedēļas. Sāpes bieži nav vai ir minimālas |
Skleroterapija |
|
Kas tas ir? |
Procedūra, kas ietver īpašas vielas ievadīšanu kuģa lūmenā - sklerozantu, kas izraisa olbaltumvielu-eritrocītu korķa veidošanos ar sekojošu vēnas izzušanu. |
Indikācijas |
Fleberisms. |
Īpatnības |
Tehnika ir efektīva intradermālo vēnu ārstēšanā, citos gadījumos - kā papildinājums galveno stumbru mazo atlieku zaru noņemšanai. |
Komplikācijas |
Komplikācijas ir salīdzinoši reti. |
Varikozu vēnu profilakse
Profilaksē ietilpst:
- Kompresijas zeķu valkāšana;
- Ķermeņa svara uzturēšana normas robežās;
- Aktīva dzīvesveida saglabāšana;
- izvairieties no ilgstošas stāvēšanas;
- Savlaicīga flebologa vizīte ģimenes anamnēzes vai slimības simptomu parādīšanās gadījumā.
Ja joprojām novērojat pirmās varikozu vēnu pazīmes, steidzieties meklēt profesionālu medicīnisko palīdzību!